做試管查竇卵泡有什么用?接受試管受精治療的患者在月經(jīng)第四天開始檢查,第五天B超聲檢查竇卵泡的數(shù)量,那么,竇卵泡是什么呢?

事實上,卵泡的準備期比預期的要長得多:就像種子在埋在地下的初始階段需要一定的休眠期一樣,卵泡的生長也是如此。

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始基卵泡(卵泡的初始階段)可以在卵巢中休眠十年。始基卵泡的小體板僅由單層梭形前顆粒細胞包圍,直徑僅為0.03~0.06mm,也就是頭發(fā)的半徑。前顆粒細胞分化成立方形細胞約9個月后,初級卵泡正式生長為初級卵泡(primaryfollicle)。初級卵泡的不斷增殖使細胞層數(shù)從2層變?yōu)?~8層,從2層變?yōu)榇渭壜雅荩╯econdaryfollicle)。從始基卵泡到初級卵泡到次級卵泡,不僅有細胞增殖,還有卵泡膜和激素受體的出現(xiàn)和激素合成的能力。此時,雌激素和卵泡刺激素(FSH)在共同作用下,表面顆粒細胞之間的卵泡液逐漸增加,最終融合形成卵泡腔。卵泡的直徑也逐漸增大(最大約500μm),成為今天的主角竇卵泡。

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竇卵泡發(fā)育期間,母體內(nèi)FSH隨著水平的提高,20-30個竇卵泡聚集在一起形成一個卵泡群。符合篩選條件的竇卵泡可進入下一輪準備期。在月經(jīng)的第7天左右,這些合格的竇卵泡將被重新篩選,最終留下一個發(fā)育成優(yōu)勢卵泡,其余未入選的卵泡將逐漸退化和鎖定,并退出競爭。這個重新篩選的標準仍然是FSH,但有趣的是:這次FSH最低水平的卵泡是最終的贏家,成功脫穎而出,優(yōu)先發(fā)育。

因此,竇卵泡數(shù)是反映卵巢儲備的客觀指標之一。在門診,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者的基礎FSH和AMH該指標顯示卵巢功能下降,但超聲波仍能發(fā)現(xiàn)一些竇卵泡。首先,B超聲下的竇卵泡是肉眼可見直徑2~9mm小無聲認為是竇卵泡,對于卵巢功能下降的人,有時卵泡發(fā)育停滯,直到下一個周期;或在月經(jīng)后半段,前一個周期殘余卵泡未消退,新卵泡和殘余卵泡共存,似乎數(shù)量會增加,給人一種卵巢功能良好的錯覺。

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但有時B超醫(yī)生對竇卵泡了解不夠,所有大大小小的無回聲都被視為竇卵泡,也可以將卵巢血管的橫截面視為竇卵泡,或直徑2。mm,>9mm卵泡被認為是竇卵泡,沒有具體描述卵泡的直徑,人為地造成表面繁榮。

因此,要克服錯誤的發(fā)生率:一是做B超的醫(yī)生要提高專業(yè)水平,區(qū)分誰是竇卵泡,注意卵巢大小。萎縮的小卵巢很難有多個卵泡發(fā)育;二是在不同時期復查B超,避免檢查時間錯誤造成的誤差;第三,患者不應避免就醫(yī)。他們需要認識到卵巢衰老的真相,不要錯過機會。當然,無論竇卵泡數(shù)量多少,都要結(jié)合其他指標綜合判斷卵巢儲備是否下降。